El niño con Síndrome de Down en la Unidad de Cuidados Intensivos / Down Syndrome child in the Intensive care unit

El síndrome de Down es la alteración cromosómica más frecuente en los recién nacidos, con una alta incidencia en Chile. Esta condición presenta aspectos fisiológicos únicos, los cuales pueden afectar al niño durante su estadía en una Unidad de Cuidados Intensivos, posterior al período neonatal. En esta revisión abordamos aspectos actuales de la patología respiratoria, cardiovascular, infecciosa y neurológica, así como también consideraciones anestésicas y de analgesia postoperatoria, destete de la ventilación mecánica, inestabilidad columna cervical y pronóstico del niño críticamente enfermo portador de síndrome de Down. La evaluación de todas estas condiciones debe ser realizada cuando el paciente es ingresado a la Unidad de Cuidados Intensivos. El objetivo de la presente actualización es profundizar el conocimiento del diagnóstico y tratamiento de las potenciales complicaciones del niño con síndrome de Down durante su estadía en la unidad de paciente crítico.

Down syndrome is the most common chromosomal abnormality in newborns, with a high incidence in Chile. This condition presents unique physiological aspects that should be known, which can affect the child during their stay in an Intensive Care Unit, beyond the neonatal period This review is focused on the respiratory, cardiovascular, infectious and neurological disorders. Anesthetic management and postoperative analgesia considerations, weaning from mechanical ventilation, cervical spine instability and prognosis of the critically ill child with Down syndrome are also analyzed. The evaluation of these conditions should be performed when the patient is admitted to the intensive care unit. The purpose of this update is to update the knowledge of the diagnosis and treatment of potential complications of children with Down syndrome during their stay in the unit of critical patient.

Citotoxicidad de ciclozonarona sobre líneas celulares de fibroblastos y de cáncer de próstata / Cytotoxicity of Cyclozonarone on fibroblasts and prostate cancer cellular lines

INTRODUCCIÓN: El cáncer es una importante causa de mortalidad a nivel mundial, lo que ha motivado la búsqueda de compuestos que ayuden a su remisión, incluyendo compuestos naturales. En este contexto, las sesquiterpén quinonas son evaluadas como posibles sustancias antitumorales por sus propiedades citotóxicas. Una de ellas es Ciclozonarona...

INTRODUCTION: Cancer is a major cause of death in the world, which has motivated the search of compounds that could help to its remission, including natural compound. In this context sesquiterpene quinones are evaluated as possible antitumor substances for its cytotoxic properties, one of them is Ciclozonarone...

Impacto de la violencia doméstica sobre la salud reproductiva y neonatal / Impact of domestic violence on reproductive and neonatal health

Background: Domestic violence can have an important influence on mother and child health. Aim: To assess the consequences of remote and actual, emotional or physical, domestic violence on the reproductive and newborn health in pregnant women. Material and methods: A longitudinal epidemiological observation from an Urban Primary Health Care Center from Valdivia, Chile, in 1998. Two cohorts were studied: Pregnant women that experienced domestic violence (index group) and pregnant women not exposed to domestic violence (control group). Women were followed during pregnancy and at labor. The newborn was also assessed. Results: The index group had a higher relative risk (RR) for impending abortion (RR 1.44, 95 per cent confidence interval (CI): 1.07-1.93), hypertensive syndrome of pregnancy (RR 1.5, 95 per cent CI: 1.18-1.96), intrahepatic cholestasis (RR 1.5, 95 per cent CI: 1.1-1.94). Women that experienced violence during pregnancy had a higher risk of urinary tract infection (RR 2.88, 95 per cent CI: 1.28-6.43), intrauterine growth retardation (RR 3.7, 95 per cent CI: 1.77-7.93) and intrahepatic cholestasis. Newborns from the index group had lower weight, size and gestational age. Conclusions: Domestic violence is associated with hypertension during pregnancy and intrauterine growth retardation. The incorporation of bio-psychological evaluation and monitoring systems could attenuate the consequences of domestic violence

Estudio de toxicidad subcrónica de la DL-4-hidroxi, 4-etil, 4-fenil butiramida (HEPB) en el ratón / Study of the subcronic toxicity of DL-4-hydroxy, 4-ethyl, 4-phenyl butyramide in the mouse

Se administró la HEPB por vía oral a ratones (15 machos y 15 hembras) a dosis de 0, 100, 150, 230 y 350 mg/kg peso durante 13 semanas. Cincuenta por ciento de los animales tratados con la dosis más alta (350 mg/kg) murieron. Sin embargo, a las dosis inferiores no se observaron efectos sobre el peso corporal, valores hematológicos, química sanguínea, composición de la orina y peso de los órganos. Se concluye que la administración subcrónica de la HEPB hasta dosis de 230 mg/kg, no produce efectos tóxicos en esta especie. Esta dosis representa una cantidad considerable en relación a la probable dosis a utilizarse en humanos

Anemia megalobástica Asociada a Diarrea crónica.Estudio prospectivo y multicéntrico en Lima / Megaloblástic anemia associated to chronic diarrhea. Prospective and multicentric study in Lima

A partir de 1986 hemos observado un incremento de Anemia Megaloblástica (AM) asociada a diarrea crónica, en 60 por ciento no se encontró ninguna relación causal. En los últimos 3 años hemos utilizado un protocolo multicéntrico prospectivo en Lima (Perú), se incluyeron adultos con AM confirmada por aspirado de médula ósea, excluyendo: ancianos, gestantes, alcohólicos, portadores de neoplasias, etc. Los pacientes fueron 45 con promedio de edad de 37.5 años. Se encontraron dosajes disminuídos de B12 + ácido fólico: 64 por ciento, B12: 20 por ciento, y ácido fólico:16 por ciento. Las biopsias gástricas demostraron atrofia: 33 por ciento (fondo), 7,6 por ciento (cuerpo) y 12 por ciento(antro). El pH gástrico menor o igual a 4.5 en 50 por ciento. El cultivo microbiológico del jugo duodenal fué positivo en 35.2 por ciento 96/17), la mayoría coliformes gram negativos. Presentaron diversas alteraciones estructurales 5/8 (62.5 por ciento) biopsias duodenales, 5/6 (83 por ciento) biopsias yeyunales y 4/4 (100 por ciento) biopsias ileales. Los estudios parasitológicos excluyeron diphillobothrium pacificum. Estos hallazgos nos llevan a sugerir que un significativo número de pacientes con AM y diarrea crónica (con o sin síndrome espruiforme) en Lima, son consecuencia del sobrecrecimiento bacteriano intestinal, lo que los configuraría como casos de Esprue Tropical

Colecistectomía por laparoscopía: experiencia inicial en el Hospital del Cobre / Laparoscopic cholecystectomy: an experience at Hospital del Cobre

Se revisa todas las colecistectomías realizadas en nuestro Servicio, desde el 29 de abril al 29 de mayo de 1991 y que corresponden a 50 pacientes. De éstas 36 fueron realizadas por laparoscopia, lo que representa el 72%. Se analiza la casuística por edad, sexo, duración de la operación, complicaciones, días de hospitalización, días de licencia médica. Se concluye que el método es reproducible por cirujanos generales con experiencia en cirugía biliar, que reciban entrenamiento y que cuenten con el equipamiento adecuado. Que la colecistectomía por laparoscopia ofrece ventajas reales como son la disminución del dolor postoperatorio, disminuye los días de hospitalización y se acortan las licencias postoperatorias. La morbilidad se puede reducir haciendo una adecuada selección inicial de los pacientes

Complicaciones tardías de la fractura de cráneo con lesión meníngea: presentación de tres casos clínicos / Late complications of craneal fracture with meningeal injury: presentation of 3 clinical cases

Se describen tres casos de complicación tardía de una fractura de cráneo con compromiso meníngeo: Un encefalocele orbitario con exoftalmo unilateral intermitente, una fractura crecedora de un adulto y un hundimiento craneano con rotura dural, 39, 29 y 16 años, respectivamente, después de un tratamiento craneoencefálico. Se confrontan estos casos con la literatura. Se describe el tratamiento neuroquirúrgico. Se comenta lo infrecuente de estas complicaciones tardías del traumatismo craneoencefálico